Наприкінці жовтня на сайті МОЗ України оприлюднено проект постанови Кабінету Міністрів України, у якому пропонується затвердити Порядок реалізації державних гарантій медичного обслуговування населення за програмою медичних гарантій для первинної медичної допомоги на 2019 р. Проект розроблено у зв’язку з тим, що дія нинішнього Порядку з надання первинної допомоги закінчується 31 грудня 2018 р.

На відміну від Порядку 2018 р., новим передбачається зменшення капітаційної ставки за обслуговування одного пацієнта, включеного до червоного списку, із 240 до 120 грн. Зазначимо, в червоний список входять пацієнти, які проживають на території обслуговування відповідного закладу, але ще не підписали декларації з жодним лікарем.

Така ставка застосовуватиметься до 30 червня 2019 р. Тому що, як зазначається в пояснювальній записці до проекту, з метою повного переходу на нову систему фінансування з 1 липня 2019 р. пропонується здійснювати оплату тільки за тарифом для пацієнтів, включених до зеленого списку, який, як і в цьому році, становитиме 370 грн.

Також Порядком 2019 р. пропонується врегулювати питання перевищення ліміту підписаних декларацій на одного лікаря. Відповідно до наказу МОЗ України від 19.03.2018 р. № 504, оптимальний обсяг практики (ООП) для надання первинної медичної допомоги становить: 1800 осіб на одного лікаря загальної практики – сімейного лікаря; 2 тис. осіб на одного лікаря-терапевта; 900 осіб на одного лікаря-педіатра.

Так, передбачається ввести знижувальні коефіцієнти за декларації, укладені понад встановлені ліміти:

Рівень перевищення ліміту Коєфіцієнт
Від 110 % ООП + 1 декларація до 120 % ООП включно 0,8
Від 120 % ООП + 1 декларація до 130 % ООП включно 0,6
Від 130 % ООП + 1 декларація до 140 % ООП включно 0,4
Від 140 % ООП + 1 декларація до 150 % ООП включно 0,2
Від 150 % ООП + 1 декларація і всі наступні 0,0

До декларацій, поданих понад ліміт, коригувальні коефіцієнти залежно від вікової групи пацієнта не застосовуватимуться. Усі інші коефіцієнти, які діяли в 2018 р., у тому числі для гірських районів України, застосовуватимуть і в 2019 р.

Як зазначається у супровідних документах до проекту, встановлення знижувальних коефіцієнтів пов’язане із недопущення укладення лікарями декларацій з пацієнтами, яким вони не зможуть надати якісну медичну допомогу через надмірну кількість пацієнтів.

Окрім цього, уточнюється, що у зв’язку з особливостями бюджетного процесу і необхідністю забезпечення оплати за договорами у січні 2019 р. у IV кв. 2018 р. договори з комунальними закладами охорони здоров’я будуть укладатися не пізніше 26 грудня 2018 р. Починаючи з січня 2019 р., Національна служба здоров’я (НСЗУ) самостійно встановлюватиме терміни укладання договорів.

Також автори проекту підкреслюють, що оскільки на 2019 р. надання медичної субвенції на первинну медичну допомогу з державного бюджету не передбачається, то ті комунальні заклади охорони здоров’я, які не укладуть договір з НСЗУ, фінансуватимуться за рахунок інших бюджетних програм у порядку, встановленому законодавством, та з інших джерел, не заборонених законодавством.

У разі прийняття проекту постанови вона набуде чинності з дня її офіційного опублікування та діятиме до 31 грудня 2019 р., окрім положень, які стосуються надання допомоги пацієнтам з червоного списку – вони діятимуть до 30 червня 2019 р.

Підготувала Віра Фазлєєва